一、TCT是什么

TCT是宫颈液基细胞学检测的简称，它是宫颈癌早期筛查当中最常用的一个手段，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

二、检查方法：

1、被检查者仰卧妇检床，膀胱截石位；

2、阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈，若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻拭净粘液；

3、取样：使用扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻插入宫颈口内，较短的毛刷完全接触到外子宫颈，按一个方向旋转5圈；

4、漂洗：将已取细胞的采样器放入瓶底迫使毛刷分散开来，上下漂洗共10次，最后在溶液中快速转动扫帚状采样器以便将进一步的细胞标本漂洗下来；

5、拧紧瓶盖，送至实验室，进行过滤。使细胞随机均匀分开，转移到静电处理过的载玻片上，制直径为2cm的薄层细胞涂片；

6、95%酒精固定，巴氏染色镜检。

三、检查注意事项；

1、检查前:

（1） 在进行TCT检查之前不能进行性生活，同时检查之前最好不要使用阴道栓剂，也不要冲洗阴道，以免影响检查结果；

（2） 如果想要进行TCT检查，最好选择月经结束之后3-7天内检查。

2、检查后：

（1）注意休息，建议在术后的2-3天不要过于劳累；

（2）在术后1周之内不要同房，以免引起不适，诱发宫颈的病变；

（3）TCT检查可能会导致宫颈黏膜轻微的损伤，有时会出现少量的出血，不必紧张，这种出血绝大部分2-3天会自行干净，若出现阴道流血比较多是需要及时就诊，因为宫颈有明显病变者做完检查之后可能出血会比较多。

四、检查结果判断：（TBS分类法）

1、感染：有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染。

2、良性反应性和修复性改变：如炎症引起的上皮细胞反应性改变。

3、上皮细胞异常分两种：

（1）鳞状上皮细胞异常

1）不典型鳞状上皮细胞，性质待定。

2）低度鳞状上皮内病变：包括HPV感染；鳞状上皮轻度不典型增生；宫颈上皮内瘤样病变I级。

3）高度鳞状上皮内病变：包括鳞状上皮中度和重度不典型增生及原位癌；宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级和Ⅲ级。

4）鳞状上皮细胞癌。

（2）腺上皮细胞异常：

1）绝经后出现良性子宫内膜细胞。

2）不典型腺上皮细胞，性质待定。

3）宫颈腺癌。

4）子宫内膜腺癌。

五、宫颈细胞学结果怎么看

宫颈细胞学检查报告包括涂片满意度、诊断名称、医师建议三部分内容。

1、涂片满意度就是指本次样本的质量，是否可以用作判断的依据。如果涂片满意度为满意，本次诊断结果有意义。

2、诊断名称是医生经过检验结果，给出的诊断。常见诊断名称主要包括以下几个：

（1） 无上皮内病变或恶性病变

1）微生物：如滴虫、真菌、菌群变化、放线菌感染、单纯疱疹病毒感染；

2）反应性细胞改变：如炎症、放射线治疗、宫内节育器；

3）子宫切除术后腺上皮细胞状态：萎缩。

（2） 鳞状上皮细胞异常

1）非典型鳞状细胞：意义不明确；

2）鳞状上皮内病变：低级别鳞状上皮内病变；高级别鳞状上皮细胞内病变；

3）鳞状上皮细胞癌。

（3） 腺上皮细胞异常

1）非典型腺细胞

2）腺癌

六、常见报告及处理意见：

1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞，简称NILM，表示宫颈细胞正常，

处理意见：无需特殊处理。如果有炎症，建议先治疗好炎症，3- 6个月后复查。

2、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞，简称ASCUS，表示宫颈细胞可能发生病变，

处理意见：（1）可直接3 - 6月后复查TCT，（2）若合并高危型HPV感染，则需要进行阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型HPV感染，3 - 6月后复查TCT；

3、非典型鳞状上皮细胞，不排除高度鳞状上皮内病变，简称ASCH，表示宫颈细胞发生癌前病变或癌，但是细胞的异常不够明确，不能确切诊断,

处理意见：需要进行阴道镜下宫颈活检确诊；

4、低度鳞状上皮内病变，简称LSIL，表示宫颈细胞可能发生低级别的癌前病变，

处理意见：需要进行阴道镜下宫颈活检确诊；

5、高度鳞状上皮内病变，简称HSIL，表示宫颈细胞发生可疑高级别癌前病变，

处理意见：需要进行阴道镜下宫颈活检确诊，妇科肿瘤专家门诊就诊：

6、鳞状上皮细胞癌，简称SCC，表示宫颈鳞状上皮细胞已经发生恶变；

处理意见：转诊阴道镜并尽快于妇科肿瘤专家门诊就诊。

7、非典型腺细胞，简称AGC，表示宫颈管细胞发生一些病变，

处理意见：需要进行超声、宫腔镜检查及宫颈管组织扫刮病理检查明确不好细胞来源；

8、腺癌，简称AIS，表示宫颈管或者是子宫内膜腺上皮细胞发生恶变。

处理意见：转诊阴道镜并尽快于妇科肿瘤专家门诊就诊。

七、TBS和TCT区别

TBS和TCT主要是用于宫颈癌的筛查和鉴别诊断，TBS诊断为检验报告常用的分类诊断方法，而TCT检测是一种宫颈癌细胞学检查技术，TBS通常为TCT的诊断标准。女性在进行宫颈癌筛查时，通常采用的检测方式为TCT，进行TCT检测之后，所得出的检验结果，一般采用TBS报告系统描述。

1、TBS诊断：TBS报告系统为国内常用的对子宫颈(阴道)脱落细胞的诊断分类方法，包括涂片满意度的标准及诊断名称的定义，有利于临床实际应用。主要诊断分类包括无上皮内病变或恶性病变，如滴虫、真菌菌群变化、放线菌感染、单纯疱疹病毒感染、炎症等；鳞状上皮细胞异常，如非典型鳞状细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌；腺上皮细胞异常，如非典型腺细胞、腺癌；

2、TCT检测：即液基细胞学技术，可除外血液、黏液及大量炎性遮盖物的影响，提高标本采集率，并使细胞均匀、单层分布在玻片上，易发现异常细胞，从而提高检查阳性率和诊断准确率。

总之，TCT检测仅为宫颈癌的筛查手段，并不能以TCT检测的TBS报告结果为确诊标准。如果女性在进行TCT检测时，TBS报告有异常如癌前病变（CIN1、CIN2、CIN3、），不必太担心，需要进行阴道镜检查，取宫颈部位活组织进行病理学检测，才能确诊是否为宫颈癌。

校医院妇科

2023年6月6日