随着蚊虫活跃季节来临，蚊媒传播疾病进入高发期，基孔肯雅热作为常见的急性虫媒传染病，受到广泛关注。自2026年4月1日起，我国正式将基孔肯雅热纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病管理，进一步规范疫情防控、诊疗救治和应急处置工作。
一、认识基孔肯雅热
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起、通过伊蚊（俗称花斑蚊）叮咬传播的急性传染病，不会通过人与人直接接触传播。该疾病于1952年在坦桑尼亚首次发现，最早流行于非洲地区，随后逐步扩散至东南亚、南亚、美洲等多个区域，目前全球已有上百个国家和地区出现本地感染疫情。
我国疫情以境外输入为主，2008年首次报告输入性病例，2010年出现输入病例引发的本土疫情，2025年部分省份已出现输入源导致的局部聚集性疫情，防控形势需持续警惕。
二、基孔肯雅热的典型症状有哪些？
一旦发现这些信号别硬扛：发热后出现明显腹痛、持续呕吐、鼻出血/牙龈出血、黑便或呕血、皮肤湿冷、虚弱，或者关节痛重到影响基本活动，都应尽快就医，并主动告诉医生近期蚊虫叮咬史、旅居史。
基孔肯雅热的潜伏期通常为1～12天，常见3～7天。主要症状有：
◆ 发热：多为中低热，少部分人会高热，热程一般1～7天。
◆ 关节痛：这是基孔肯雅热的一种典型症状，多呈对称性，主要累及踝、指、腕、趾等远端小关节，也可能累及膝、肩等大关节。但多数患者发病数天内关节疼痛和僵硬感就会消失，只有少数患者会超过12周。
◆ 皮疹：多数患者发病2～5天出现皮疹，分布在躯干、四肢、手掌、足底及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，呈斑片状或弥漫分布，数天后消退，部分患者伴瘙痒、轻微脱屑。
◆ 其他症状：除了上述三种主要症状外，部分患者伴有恶心、呕吐、食欲减退、头痛、肌肉痛等症状，还有部分患者伴有淋巴结肿大、触痛（以颈部为主）等症状。
三、传播途径有哪些
基孔肯雅热的主要传播途径为带病毒的蚊子叮咬，在我国传播病毒的蚊子主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物是传染源。
主要传播链条是：患者→蚊子叮咬吸血（蚊子被感染）→感染的蚊子再叮咬健康人，健康人被感染、发病。该病毒不会直接人传人，握手、共餐等日常社交都不会传染，公众无需过度担心。
四、如何诊断基孔肯雅热？
对于急性发热伴多关节疼痛的患者，尤其是近期从已知基孔肯雅热流行的国家或地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能，确诊需经实验室检测。实验室检测方法包括病毒分离、病毒核酸检测或病毒特异性抗体检测。从患者血清中检出基孔肯雅病毒RNA或分离到病毒可确诊。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后检出率开始上升，急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，若IgG抗体阳转或抗体滴度4倍升高，则可以确诊。IgM抗体检测可能出现假阳性结果，可提示近期感染的可能性，不作为确诊手段。
五、哪些人群需要特别警惕
下面这几类人，一旦被感染，进展成重症的可能性会相对偏高：
● 65岁往上的老年人；
● 1岁以下的婴幼儿；
● 处于妊娠晚期的孕妇；
● 患有高血压，糖尿病，肥胖这类基础病的人；
● 处在免疫抑制状态下的人（长期服用免疫抑制类药物者，肿瘤化疗后的患者等等）。
已经感染过别的虫媒病毒又叠加感染基孔肯雅病毒的患者，这些高危人群要是出现下列任何一种情况，建议马上去医院就诊：
● 高热超过一周时间，或者退热后又再度发热，病情反倒变得更重；
● 剧烈头痛伴有嗜睡，烦躁不安，神志改变；
● 心悸或胸闷；
● 四肢湿冷，尿量减少，血压偏低；
● 呼吸急促，气促；
● 皮肤出现瘀斑，黏膜出血，便血这类出血迹象。
重症的急性病例可能出现脑膜脑炎，心肌炎，急性肝损伤，弥散性的血管内凝血（DIC）这种器官功能受损情况，需要在重症监护条件下来进行治疗。
从总体数据看，文献报告的平均病死率大约处于0.3%～0.4%之间，绝大多数感染者并不会走到这一步，没必要过度恐慌——但是高危人群确实要更主动地观察并及时就诊。
六、如何预防？
基孔肯雅热防控的关键在于防蚊灭蚊，遵循一清二防三灭原则，阻断“人-蚊-人”传播循环，为最根本有效的预防手段。
1.每5-7天检查并清理室内外所有积水容器，翻扣闲置容器，倒掉花盆、瓶罐、水桶等容器积水、给废弃轮胎钻孔防积水等；
2.每周给水生植物换水，并清洗容器内壁和根系；
3.环境治理，疏通沟渠，填平洼地，定期清理绿化带、院落中的杂草和落叶，对无法清除的积水使用安全的灭蚊剂。
4.物理防护：减少蚊媒活动高峰期（日出后2小时和日落前2小时）的户外逗留时间，尽量穿着浅色、宽松的长袖衣裤，减少皮肤暴露。
5.化学防护：在裸露的皮肤上涂抹含有效驱蚊成分（如避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯等）的驱蚊剂，并按说明书要求及时补涂。
6.居所防护：安装纱窗纱门并保持完好，睡觉时使用蚊帐（特别是婴幼儿）。室内可使用蚊香、电热蚊香液/片或电蚊拍驱杀蚊虫。
杀灭在成蚊密度高的区域，可在花斑蚊活跃的晨昏时段，通过专业人员在空中喷洒杀虫剂，从而达到杀灭成蚊的效果。
七、如何治疗？
目前，尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，勿服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。
八、总结
登革热和基孔肯雅热虽同为蚊媒传染病，但登革热警惕出血重症，基孔肯雅热警惕关节剧痛。只要牢记“清积水、灭蚊虫、防叮咬、早就医”的核心要点，就能有效降低感染风险。蚊虫防控是长期工作，无论居家还是外出，都要做好防护，共同筑牢健康防线，远离蚊媒传染病侵害。
图：来源于网络；文：一线公卫
