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终结结核流行

结核病（Tuberculosis,TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部（肺结核），但也可能累及其他器官。主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含菌飞沫可被他人吸入。

尽管现代医学已有成熟的防控手段，但结核病仍是全球十大死因之一。世界卫生组织数据显示，2023年全球约有1080万人新发结核病，其中密切接触者（简称“密接”）的感染风险显著高于普通人群。一名未经治疗的肺结核患者，一年内可能感染10-15人。因此，结核病密接筛查成为阻断传播链、保护健康人群的关键措施。通过筛查，可早期识别两类人群：

潜伏感染者：约5%-10%的感染者会在免疫力下降时发展为活动性结核病，其余则可能长期处于潜伏感染状态（无传染性），通过预防性治疗可以降低发病风险。

已发病者：需尽早治疗，避免病情加重和进一步传播。

一、结核病密接筛查

结核病密接筛查，是指对与活动性肺结核患者有过密切接触的人群进行医学检查，旨在早期发现感染者或潜在患者，从而及时干预、降低传播风险。

密切接触者

“密切接触者”指与肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内直接接触的人员，包括：

1.与患者共同居住的家人；

2.长期共处同一密闭空间（如办公室、宿舍）的同事、同学；

3.医护人员或频繁接触患者的护理人员；

4.其他与患者有长时间面对面交流（如每日接触≥8小时，或累计接触≥40小时）的人员。

二、密接筛查怎么做

1.症状筛查

询问接触情况、有无症状（如咳嗽超过2周、低热、盗汗等），并评估个人免疫力（如糖尿病、HIV感染等基础疾病可能增加发病风险）。

2.医学检查

（1）皮肤试验

结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）：通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应，判断是否感染过结核杆菌。

重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC）：通过皮内注射，准确性较高，接近γ-干扰素释放试验，不受卡介苗接种影响。

（2）γ-干扰素释放试验（IGRA）

抽血检测体内是否存在结核特异性免疫反应，准确性较高，不受卡介苗接种影响。

（3）.胸部影像学检查

X线、CT：排查肺部是否出现结核病灶。

对首次检查排除结核病诊断的密切接触者，应在首次筛查后半年、1年时再次进行症状筛查。

对筛查中发现的肺结核可疑症状者、皮肤试验强阳性者/IGRA 阳性者、或胸部 X 光片检查异常者，建议到安徽省立医院感染病院或安徽省胸科医院接受进一步的结核病检查。

三、常见疑问解答

1.筛查有风险吗？

皮肤试验和IGRA均为安全检测手段，无传染风险。胸部X线辐射量极低，孕妇等特殊人群慎用。

2.儿童需要筛查吗？

儿童免疫力较弱，是结核病高危人群。若有接触史，即使无症状也需筛查。优先使用皮肤试验和γ-干扰素释放试验。

3.筛查费用高吗？

结核病防治属于公共卫生服务范畴，密接筛查和抗结核治疗在安徽省立医院感染病院或安徽省胸科医院可享受国家减免政策。