你知道“HPV知晓日”吗？

国际HPV知晓日设立于2018年3月4日，旨在呼吁公众关注和了解HPV及其危害，尽快消除HPV病毒引起的宫颈癌等疾病。今年是第六个HPV知晓日，其活动主题为“让世界少一份忧虑”，呼吁更多人参与知晓HPV并积极行动起来，尤其是青春年少的大、中、小学生们，目的是减少HPV所致疾病的发生和流行。

HPV是什么？

HPV约有200余种HPV亚型，根据其致癌性可分为高危型和低危型。高危型HPV的持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器等部位癌前病变和癌症，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82，最高位是HPV 16、 18，低危型 HPV 可致生殖器疣和其他良性病变，包括：HPV6和11等。

研究显示：2020年中国宫颈癌发病约11万例，死亡近6万例，在三大妇科肿瘤（乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌）中，宫颈癌的发病率和死亡率上升速度均最快！HPV不仅可引起宫颈癌，还可导致肛门癌、阴道癌、阴茎癌、口腔癌等癌症，以及皮肤生殖器疣等疾病。因此，守护生命健康有必要预防HPV感染。

HPV传播途径

HPV主要通过性行为传播，男性也可感染和传播HPV。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率超过80%！

HPV还可通过非性行为直接或间接的接触传播等。

性生活过早、性行为活跃、不健康性行为、多产多孕、多个性伴侣及吸烟熬夜、缺乏锻炼等都可导致HPV感染的风险和患癌风险增高。女性在开始性行为后，约有40%以上的女性头两年内被感染。

HPV感染现状

我国HPV感染年龄存在两个高峰，即15-24岁年轻女性和40-44岁中年女性。因此，女性应始终预防HPV感染。随着我国性行为平均年龄的提前，我国HPV感染和宫颈癌发病的年轻化趋势越来越明显！

感染HPV怎么办

感染了HPV不要过于焦虑，一般情况下90%的HPV感染可靠机体自身免疫力在数月到数年内清除掉，越年轻、免疫力越强清除速度越快。高危型HPV持续（两年以上）感染才有可能导致宫颈癌，但通常需要经历十几或数十年时间才可发展成宫颈癌。宫颈细胞（TCT）定期筛查可发现大部分HPV感染导致的癌前病变。及时必要的治疗，并积极提高自身免疫力，可以阻止或阻断宫颈癌细胞的转化。

99.7%的宫颈癌病例都由HPV引起 但HPV感染不都发展成宫颈癌，只有少数高危亚型、持续感染、自身免疫力低、不筛查、不治疗才有可能导致宫颈癌，宫颈癌是目前唯一一种明确病因，可防可控的恶性肿瘤。接种HPV疫苗联合定期筛查几乎可预防所有的宫颈癌

HPV疫苗

在宫颈癌的三级预防策略中，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的一级预防，是最经济、最有效的策略。但当前HPV疫苗还不能预防所有的宫颈癌，也不能消除既有的感染和病变，因此接种疫苗后仍需在适当年龄进行定期筛查，给宫颈癌预防多加一重保障。通过接种HPV疫苗并结合（HPV和TCT）定期筛查，可预防和发现所有的宫颈癌前病变，减少宫颈癌的发生。

HPV疫苗种类

预防HPV感染最有效的方式是接种HPV疫苗。根据预防的HPV型别数量，HPV疫苗分别有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。接种年龄和时间如下图所示：

通过上表可以知道，“价数”越高，可预防的疾病范围越广。因此建议有条件的女性应当在许可年龄范围内尽可能选择“高价”HPV疫苗接种。

对于既往感染HPV的女性，也仍然推荐接种HPV疫苗，因为一个人不太可能同时感染疫苗包含的所有病毒亚型，疫苗仍对未感染的HPV型别有预防作用。

强调一点：无需纠结接种几“价”HPV疫苗，及时接种才最重要。

HPV是一种我们所有人都能战胜的病毒，通过接种HPV疫苗，宫颈癌是第一种有望被彻底消除的癌症。目前，中国女性HPV疫苗的接种率目前仍远低于西方国家，全民接种HPV疫苗从而彻底消除宫颈癌需要每一位国人的努力。

减少忧虑从你我开始，期待一个没有宫颈癌的世界。

校医院妇科

2023年3月5日