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智齿的生长及其并发症----关注智齿系列之二

作者: | 来源:口腔科 | 发布日期:2012-09-19 | 阅读次数:
 
一、智齿的生长
    在智齿的生长方面,个体差异很大。有的人20岁之前生长,有的人到40甚至50岁才长,还有的人终生不长,这都是正常的。而且在每个人身上四颗智齿也不必然长全,某些人的智齿可能只长12颗;有的人智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生,即阻生齿。
                                                                      
 
    在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出,智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。有的智齿只有部分牙冠露出牙龈;有的则完全埋在颌骨里。阻生的智齿向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿(第二磨牙)形成角度。根据形成角度的不同,分为近中阻生(向着邻近牙齿生长)、远中阻生(远离邻近牙生长)、水平阻生、垂直阻生以及倒置阻生等。
                                                                     
 
二、智齿引起的常见疾病
   1、智齿冠周炎  由于智齿阻生,当其部分萌出时,牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖,以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋。这样,细菌和食物残渣容易存留在牙龈袋中。当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时,就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在2025岁,几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛,以致影响咀嚼,吞咽,还常伴有张口困难及发烧,淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制,还可向颌周、颈部扩散,形成组织间感染、颌骨骨髓炎,甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。
  
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、龋齿由于智齿在最里面,位置特殊,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,而且不易清洁,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,影响第二磨牙的寿命。(如下图)
                                                                                                     
 
   3、牙列不齐   14-18岁是智齿萌生的最活跃时期,智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有45克,就足以对第二磨牙产生影响。因此,第二磨牙发生错位,扭转等较为多见,约占牙颌畸形患者的20%左右,其中约有80%发生在下颌第二磨牙;以青少年居多,女性约是男性的1.6倍。第二磨牙的错位,会使上下牙咀嚼接触面积减少,人的咀嚼功能明显降低。
   4、颅下颌紊乱症  下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰,从而导致下颌病理性后缩,这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常,咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后,由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。
   5、智齿周围囊性病变  下颌智齿由于萌出受阻埋藏在骨头里成为埋伏牙。而埋伏牙是颌骨中牙源性囊性病变的常见诱因。当囊肿发展到一定程度度,颌骨可发生膨隆变形,遇有细菌继发感染,还会反复肿痛,严重者还可造成病理性骨折。
   6、口腔粘膜发生癌前病损   阻生和错位智齿的牙龈及其颊侧粘膜(俗称腮帮子),可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤,而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期反复的创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损,进而诱发口腔粘膜癌变。